6月13日晚，《中国好声音第二季》第二名张恒远因病逝世，刚满37岁。据了解，张恒远去世是由于患上黑色素瘤。
黑色素瘤是一种由黑素细胞变化的肿瘤，常以“恶化的痣”广为人知，因为分化程度高，有着“癌王”的美称。
相对于其他肿瘤，黑色素瘤患病率并不是很高。2022年全国各地癌病结果显示，2016年，中国肌肤黑色素瘤患病率和致死率分别是0.32/10九阳0.17/10万。2018年，在第四届北京市黑色素瘤国际性论坛上，北京大学肿瘤医院肾肿瘤黑色素瘤内科主任医师斯璐强调，中国黑色素瘤每一年兴新病案约2万余。
但是，2022年，发表于《中国癌病杂志期刊》上的一项研究提及，1990～2019年中国黑色素瘤患病率以每年3.5%幅度逐渐提高。而据国际癌症研究机构 (IARC) 2022年5月公布的一项研究预测分析表明，2020～2040年，全世界每一年肌肤黑色素瘤的全新病例数将会增加50%之上。
黑色素瘤多么危险？
“仅有本身就有一定免疫能力，才可以抵抗黑色素瘤。”复旦大学附属省肿瘤医院骨皮下组织普外办公室主任、恶变黑色素瘤医治中心主任陈勇接纳《中国新闻一加一》采访时说，做为歌星，因为行业根本原因，很有可能平常作息时间不太规律性，工作强度焦虑不安，压力太大，必须长期熬夜。种种因素针对黑色素瘤患者的身体状况操纵很不利。这样的情况下，黑色素瘤发展趋势更加容易，早已趋于平稳的黑色素瘤也有可能迅速恶变。
什么是黑色素瘤，这种疾病到底有多危险？北京大学肿瘤医院黑色素瘤与肉疙瘩内科主任医师郭军告知《中国新闻一加一》，黑色素瘤始于黑素细胞，通常情况下，黑素细胞在皮肤之下联合分布，假如过多瓦解繁殖汇聚结团，便成为黑色素痣，便是我们常说的“痦子”，当这类瓦解繁殖失控时，就发展变成黑色素瘤。郭军主要从事黑色素瘤、皮肤肿瘤、泌尿肿瘤医学临床系统治疗和再生医学科学研究，他同时又是中国临床肿瘤学会(CSCO) 副会长兼秘书长、国际性黑色素瘤研究会(MWS) 副书记。陈勇说，针对黑色素瘤而言，每个年龄层群体都会生病，中老年人较多发。
黑色素瘤主要分足掌型、粘膜型、太阳损害型非太阳损害型四大类。它的生长位置非常广泛，可引起手中、脚、手指甲、指甲等，除此之外还能够侵及鼻孔、口腔内部、肛门口等位置。据2021年9月公布的《中国黑色素瘤患者个人行为现状调研行业报告》（下称《白皮书》）公布，依据调查，中国足掌型黑色素瘤比重最多，做到51%，足掌型中脚底患病比重最多；非漫性阳光损害型、粘膜型、漫性阳光损害型各自占有率22%、17%、7%。此次调查由中国临床肿瘤学会（CSCO）黑色素瘤专家委员会、CSCO患者学前教育专家联合会等进行。
检查人后背黑色素瘤。图/图虫创意
据上述情况《白皮书》，黑色素瘤患者对病症的了解程度严重不足，迄今只有16%的中国黑色素瘤患者关心基因检查并了解其重要性，三成多患者因真不知道基因检查而将会错过了精准靶向医治的时间段。
“黑色素瘤是一种发病率低、但分化程度和死亡风险非常高的病症。”空军军医大学（第四军医大学）西京医院皮肤美容副教授职称、中国抗癌协会黑色素瘤专家委员会政协常委朱冠男向《中国新闻一加一》表明，近些年问诊的黑色素瘤患者显著增加，但由于该病的早期症状较为藏匿，许多患者就诊时已经是末期。有些患者突发癫痫、脑溢血、腹疼、大便出血等诸多问题，经外院病理学组织检查之后发现是黑色素瘤迁移，才从脑部普外、消化内科等部门就医到她所属医院。
“黑色素瘤是一种涉及到跨学科的病症，包含皮肤美容、整形美容科、胸外科、口腔牙科、耳鼻咽喉科、骨科等。对大多数每个科室医师来讲，要不是专业分得治疗癌症的组了，医师对这一病症的掌握也非常有限。”陈勇说。
怎么分辨出恶变黑色素瘤？朱冠男表明，大多数情况下，自己身上的“痣”全是良性，但是当这种痣忽然迅速扩大、溃烂流血，发生黑色素不匀、不一样、边界不清晰等不适症状，应保持警惕，立即去往靠谱医院看病。“痣”边沿如果出现了小一点“卫星灶”，也一定要小心可能是癌细胞在蔓延。
陈勇提示，身上长了黑色素痣，如果你觉得没什么问题，能够每3～6月拍照片对比，如果需要去医院就诊。如果出现了孔径超过5mm、发生发痒、溃烂等潜在风险，可以拍照发送给专科医生分辨，还可以选择到肿瘤专科医院筛选。对已经诊断黑色素瘤的患者，想要改变不健康的作息习惯性，调节焦虑不安生活节奏。
黑色素痣分交界痣、混合痣（复合痣）和皮内痣三型，在其中交界痣的疾病分布于外皮与真皮层交汇处。“许多肌肤、足掌的黑色素瘤都是属于由交界痣恶化而成。长期损坏，或曝晒的紫外线损伤也会导致交界痣恶化。”陈勇提议，有类交界痣的群体一定要去医院筛选，以防耽误病情。
“还有一些老人有足疗的好习惯，在脚底发觉色斑、指甲黑色斑时，他们并不去正规医院就医，而是直接到洗脚店找修脚师傅医治。”朱冠男表明，这种疹子很有可能是黑色素瘤，但“修脚师傅”却把它作为“足藓、甲癣”，不断切削、拔甲后，癌细胞很有可能迅速蔓延迁移。
郭军分析认为，黑色素瘤是肿瘤，并不是一般皮肤疾病。大家要准确面，无须焦虑。一旦诊断，一定要做好手术后临床治疗，降低发作迁移概率。即便亲身经历系统治疗的患者，也起码要4月做一次复诊，及时掌握病症情况。
怎么治疗？
“越快发觉，医治效果越好。”朱冠男表明，黑色素瘤现阶段临床上可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。简单的说，假如是局限于肌肤的黑色素瘤，有可能是Ⅰ、Ⅱ期，转移至局部淋巴结为Ⅲ期，转移至别的人体内脏乃是Ⅳ期。Ⅰ、Ⅱ期患者恢复期不错，而Ⅲ、Ⅳ期患者长期存活率则明显下降。假如患者原发性位置有溃烂或肿瘤浸润深层深，产生转移概率高。“规范化的扩张切除手术是初期黑色素瘤优选治疗方式。”她讲。
陈勇平时问诊完的黑色素瘤患者中，大概三分之二的患者处在中后期，Ⅰ期患者大概达到5%～10%。“有些肿瘤进展很快末期患者，确诊几个月的去世了。”陈勇表明，2018年以后，他问诊的患者中，Ⅰ、Ⅱ期黑色素瘤患者更多一些，Ⅲ、Ⅳ期患者尽管许多，但总体占有率不断下降。
“黑色素瘤是高度肿瘤，以往治疗方案比较有限，存活期比较短，近十年来，黑色素瘤的治疗方法推动了全部癌症治疗方向，尤其是免疫疗法和靶向药物治疗，颠覆了黑色素瘤病入膏肓的窘境，促使黑色素瘤的存活率获得了大幅提升。”郭军表明。
据美国有线电视新闻网2015年12月报导，当初8月，那时候已90多岁国外第 39 任总统杰米·卡持公布他得了致命性的黑色素瘤。病症最开始在肝部过程中发现，那时候已蔓延到人的大脑。卡持接受手术治疗、肿瘤放疗和免疫治疗。免疫疗法需要用到的药是帕博利珠单抗，即PD-1缓聚剂。通过医治，卡持自己身上的迁移疾病消退。这在当时被称之为“医学奇迹”。
“20年以前，中国末期黑色素瘤的五年生存率是0。”陈勇表明，如今治疗方式大量。她在临床医学中问诊的许多病案，根据使用靶向治疗和免疫疗法，病况有了明显的改进。现阶段中国末期黑色素瘤（足掌和粘膜黑色素瘤）五年存活期约20%上下，尽管对比之前提高许多，但仍需再次提升。一部分黑色素瘤患者，特别是发生转移患者，处理起来依然很困难。
陈勇表明，不一样病症分期付款拥有不同的治疗手段。初期患者很有可能进行手术就可根除，不用用药治疗。对中后期患者来讲，用药治疗是必不可少的。他强调，要根据黑色素瘤患者实际情况、肿瘤进展、医治意向等，挑选最理想的计划方案。
“不必根据激光器等形式去痣。”朱冠男注重。她所在医院里黑色素瘤核心问诊过很多黑色素瘤患者，她注意到一部分患者，特别是年轻患者到医院检查前，都曾经根据激光器或药水祛痣。这种患者选用的方法五花八门，包含用针挑、用火烧、用一些在网上介绍的“灵丹妙药”擦抹等，不仅没有把痣除掉，还会继续留有难看的疤痕，最糟是指很有可能引起黑素细胞恶化。在朱冠男看起来，患部外伤、激光祛痣，或去痣药液刺激，很有可能很容易引发痣的恶化。如果感觉的黑色素痣对外型产生影响，提议去正规医院进行手术清除。
陈勇称，不断灼热等刺激性可能会致使自己身上的黑色素痣产生变化，做了一次激光手术后，痣又发作，不推荐再选用相同方法医治。他追忆，他看诊过最开始患交界痣的患者，数次激光手术后，交界痣恶变为黑色素瘤。
他建议，做激光手术要请正规皮肤美容或整形美容科医院门诊。一般靠谱医院的护士会有一个分析判断，或者是有恶变风险“痣”，医师往往不会向其做激光手术，而是通过强烈推荐患者跨省转院至肿瘤专科医院医治。
新闻记者：牛荷
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