采访权威专家：北京大学法学院专家教授 孙东东
环球时报社评身心健康客户端记者 张冕 田雨汀
6月10日，#老年人突发脑梗发觉医生瞒报未嵌入支架#关键词上热搜，引发社会高度关注。“环球时报社评身心健康手机客户端”新闻记者对事情进行整理，并走访了业内人士，权威专家对于此事发布了个人见解。
事情时间轴整理
医生没有成功嵌入支架，却告之家属手术顺利并收费标准
据江苏一病人因脑梗塞过世，医生认可支架嵌入不成功，病史上却假称手术顺利，在今年的3月18日，62岁朱老先生因不断胸口痛，被送进江苏省宿迁市第一人民医院消化内科住院。
3月19日，朱老先生胸口痛难题有一定的缓解，但经检测发现椎动脉狭窄。
3月28日，朱老先生被转到宿迁市第一人民医院神经外科再次医治。
3月31日，朱老先生接纳脑动脉造影手术，神经外科副高职称齐某承担。手术记录表明，朱老先生冠状动脉粥样硬化，其左侧椎动脉脑部段阻塞，右侧椎动脉脑部段、基底动脉重度狭窄。朱老先生的大儿子朱先生告诉记者，那时候医生告之，如未开展血管内介入手术，病人随时都可能因动脉闭塞致死。
经家属允许，4月6日，齐某做为主治医生，对朱老先生开展经皮基底动脉支架置入术，手术后告之家属手术顺利。家属所提供的病程记录和手术记录也表明，手术过程中，齐某采用一枚Neuroform Atlas 4.5/21支架输送至病损狭小段释放出来。病程记录中特别提到的血管堵塞难题有所改善，告之家属手术顺利。
4月7日至4月10日查房记录表明，朱老先生手术后病况稳定，病症变好，于4月10日康复，家属还清住院费用花费，总计12万元，一部分自付。当天收费票据以及相关清单中，环境卫生工费近10万，在其中Neuroform Atlas进口的脑部支架47000元。
5月4日，朱老先生突发性比较严重脑梗塞，被急救车送往江苏宿迁市泗洪县分金亭医院救治。CT检查发觉，其脑部段一部分主动脉已比较严重堵闭，没有发现先前植有支架。家属不相信这些检验结果，朱老先生也被转到宿迁市第一人民医院，曾是主治医生的齐某这时认可，以前没能在病人颅内血管取得成功嵌入支架。
接着，刘麻子一家当晚将朱老先生传送至南京鼓楼医院。5月5日，齐某和宿迁市第一人民医院医院意味着赶到该医院，再度沟通交流。
5月10日，朱老先生在南京鼓楼医院再度接纳支架嵌入手术治疗，但手术后脑部基底动脉所有静脉血栓堵闭，造成脊髓毁坏3/4之上。
6月7日下午，朱老先生过世。
在刘麻子所提供的音频中，齐某说：“坦白说，我自己做那么多手术治疗，没制成的情况下非常少，那时候这一支架不放成，我觉得很抽脸，感觉很难看，下不来台。”
支架不放成，去哪儿了？齐某说，支架一般自带在微导管上，但手术中，软管到达病损处被发布时，没有看见支架全自动释放出来展开的成像。“360度转圈圈便是看不见，这是第一次碰到”。齐某猜想，有可能是支架存有产品质量问题，或者在消息推送过程中遇到脱载，也可能支架自始至终“就在那微导管里”。但是当家属了解它是否保留微导管，齐某称，“早已扔掉了。”
没有安装支架为什么仍收费？齐某表明，“支架没用，却也白白浪费了。你说不收费标准，去哪出这东西？这还得让医院垫钱，（我）也害怕处罚。”
6月9号下午，新闻记者数次打电话涉嫌的宿迁市第一人民医院医务部，或无法接入，或者由另一方接通之后直接挂掉。我们又打电话宿迁市第一人民医院纪检监察，了解上述情况情况和涉嫌医生处理结果，布线工作人员称，“这个不好让你回应，现阶段不便说”。
刘麻子表明，她们凑合涉嫌医院和医务人员刻意隐瞒支架无法嵌入客观事实、伪造病历编造手术治疗通过、没装支架却收费等状况，到当地人民法院提起诉讼，追责医院和医生医疗过失义务。
一位神经外科医生觉得：
“可能和所使用的支架种类、型号规格、长短不适宜相关，以至于在指定地点没法展开，应第一时间告之家属。”
北京某三甲医院神经外科主任医生万老先生依据目前报导具体内容，接受“环球时报社评身心健康手机客户端”采访时表示，基底动脉区被称作“生命禁区”，主要从事脊髓等关键大脑皮质血流量，直接关系吸气、心率等基础细胞代谢，基底动脉手术风险性非常高。
老年人病程记录写，其基底动脉重度狭窄。万医生表明，狭小水平超出70%才算是重度狭窄，这时的确应该及时干预医治，不然很有可能危机生命。治疗方案包含口服药、手术等，手术方法包含球囊扩张、支架置入术。“不管采用哪一种治疗法，都要以病人为中心，挑选最适合的治疗法。干预支架手术治疗主要是由两至三名医生进行，一名医生主治，此外一两名医生协助，做好记录手术过程。”
万医生介绍说，心脑血管支架手术实际操作主要分5步：
第一步，部分消毒和麻醉剂，医生一般选择手腕子里的桡动脉或大腿根部的桡动脉部位进行穿刺术，接着放入主动脉鞘管；
第二步，通过该鞘管插进造影导管或导引导管，并沿着外周动脉到达颈动脉（左、右颈动脉入颅后汇聚成基底动脉，因此造影检查时找颈动脉）的开口；
第三步，当软管抵达颈动脉张口后，医生需在X线透视图下，根据引入化疗药物来反映基底动脉，决定是否存有病损，及其病损部位等状况；
第四步，在确认基底动脉存有狭小占位性病变，后决定介入手术后，医生根据导引导管送进一根如头发一样细导向导丝，穿梭于动脉管腔内，进而到达基底动脉毛细血管远侧。以后，医生选择适合的型号球襄，抵达狭小位置球扩后，然后将选择好的支架送至病损位置释放出来及时。
第五步，重新进行动脉造影，明确手术顺利后，退出导向导丝、导引导管，接着拔出来主动脉活血鞘管，选用部分充压方式进行部分活血。
万医生告知“环球时报社评身心健康手机客户端”新闻记者，齐某提及支架抵达基底动脉部位进不了，很有可能只有两个层面缘故：一是可能和所使用的支架种类、型号规格、长短不适宜相关，以至于在指定地点没法展开；二是技术实力不够。这时，医生应第一时间告之家属，尽快转至更有实力的医院，给患者执行手术治疗。
万医生表明，齐某将支架消退归功于支架脱载和产品质量问题，则是为整形失败找到一个托词，但是目前医学上支架脱载发生率非常低（不上1%）。后面经CT检查也没有发现支架，很有可能是被扔掉。尽管手术治疗是通过主治医生全权处理和指引，但手术治疗失败，却纪录为“取得成功”，可能是全部手术治疗精英团队一同瞒报得到的结果。也正是因为整形失败，又未及时通知家属，才为老人后面再度患病、丧命造成隐患。
万医生表明，大家千万不要所以对医生团队失去自信，这样的事情归属于极为偶发性的个案，绝大部分医生秉着对生命的尊重，会尽自己所能为消费者提供最适合的治疗方法。希望有关部门尽早对于此事事情进行调查，为患者家属、广大群众一个说法，不然会让医患矛盾造成不利影响。
北京大学法学院孙东东指出：
“本该预料欠佳结论有可能出现，却抱有侥幸心理未采取预防措施，纵容欠佳结论发生并瞒报真实情况，就不再是一般医疗过失问题。”
北京大学法学院孙东东专家教授也对此事情展开了点评。他说道，以上事情虽属医疗器械行业中较少见的状况，却也显现出有关管理上的问题。
“不一样医院的诊治水准不一样，医护人员在医疗全过程之中不可以100%防止出差错。”孙东东说，2021年1月1正式实施的《中华人民共和国民法典》第1219条的规定：医护人员在医疗活动中需向病人表明病况医疗保健对策。“假如手术过程中无法取得成功放进支架，那时候应告之病人家属，很有可能家属也能接受。”
“本该预料欠佳结论有可能出现，却抱有侥幸心理并没有采用预防措施，纵容欠佳过程的发生并瞒报真实情况，就不再是一般的医疗过失问题。”按《民法典》1221条的规定，医护人员在医疗活动中未履行和当时医疗条件相对应诊治责任，导致病人损伤的，定点医疗机构应承担连带责任。本地环境卫生行政部门身心健康主管机构可能也会按照《医疗纠纷预防处理条例》的相关规定，对医院和医生予以处罚，假如特性比较严重，有可能会注销该医生的医生执业许可证，实际惩罚由相关部门依照相对应有关规定执行。
孙东东详细介绍，中国医师协会曾经做过有关统计分析，在全国各地所发生的医患纠纷中，真真正正组成医疗事故纠纷平均还不到30%，但涉及到工作不力就得多，在其中“表明落实不到位”排第一位，约为67%。“手术前准备工作，严谨把握手术治疗融入征（什么情况下可以做、什么情况下做不了）；手术过程中发觉新变化和问题的时候，及时与病人家属沟通交流，表明相对应状况；手术后搞好病人生理指标、恢复愈后、追踪随诊等有关监测管理方法。一个完整的步骤出来，医生、医院都应具备完善的处理措施，严格执行。”
怎么防范相近案子的产生？孙东东表明，现阶段从中国法律到行业标准都是有详尽的要求。《民法典》是基本法，展现了医患关系彼此具备诉讼地位的平等性，是平等主体间的法律事实；上年3月1正式实施的《中华人民共和国医师法》第三章明确提出，医生在从业过程的行为规范，包含基本义务、重点责任等；2018年10月1日实行的《医疗纠纷预防和解决规章》则优化和确定了一部分具体规范标准。除此之外，中国医师协会制订的相对应诊疗规范、技术标准等，都有明确规定。“关键在于执行落实！”
责编：王晓晴
小编：李迪
相关文章
