在今年的28岁程芬从业医药代表工作已6年，曾任职于南方地区某城市头部药企，代理商过医院心血管科等部门药品销售业务。在今年的6月，她辞职了工作中。8月9日，程芬告知《中国新闻周刊》，近期2个月，南方地区多个地方都是在严厉打击医师参加学术会议，药企付“讲课费”等事宜。她讲，“以前的同事说，现在基本人们都立即远程办公，尽量不会再到医院。”
程芬所说的现象仅仅本次医药反腐蔓延到的冰山一角。近年来，医药领域的反腐力度空前。据行业媒体赛柏蓝统计数据显示，截止到8月6日，全国各地公布通告被检查医院医生、镇长已经达到168位。除此之外，7月至今，多位发售药企的实际控制人连续被抓。
《中国新闻周刊》留意到，8月至今，北京市、重庆市、海南省、云南省、四川、浙江省、江西省等地的卫健委官网，依次发布医药领域腐败现象的专项整治投诉电话。新闻记者打电话多地的治理投诉电话。在其中重庆工作人员称，“不仅仅是重庆市，现在全国都是在付诸行动。这些方式是现在才开通重点投诉电话，也会存在多长时间还没确立，具体要看国家部署工作。”云南省卫健委8月8日的通知中就确定了审理时长为在今年的8月至来年5月底。
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会计工作压力监管欠缺是腐坏的两大根本原因
在今年的7月，一系列医药反腐的聚集行为逐渐推动。21日，我国卫健委等10个多部门联合召开视频会议，布署持续开展1年全国各地医药领域腐败现象专项整治工作中。28日，中央纪委国家监委召开动员会，规定广泛开展医药领域全领域、全环节、全面覆盖的系统治理，紧抓领导人员和关键岗位人员，坚持不懈受贿行贿一起查，多管齐下依法查处一批医药领域腐败案件。
接着，山西省、山东省纪委监委举办医药领域腐败现象专项整治工作中动员大会。8月7日，上海市卫健委公布《上海2023年改正医药销货领域和医疗卫生服务中不良风气工作要点》。以后，医药领域的反腐飓风越来越激烈。
8月11日，广东揭阳市纪委监委官方公众号“轻风揭阳市”公布的《廉洁有未来 揭阳才有未来》一文提及，前不久，该市卫生健康局通报近些年医疗卫生系统比较严重腐败案件状况，组织观看原揭阳老百姓医院原党委书记、医生翁建东等“一把手”的忏悔视频。
“我私收经销商很多黄金和白银现钱，自己身上的护士服被漂成金黄，表层红彤彤闪闪发亮，但里边却已经烂掉成灰黑色，烂臭长霉……”讲话人都是翁建东，在今年的2月被立案审查调查。依据调查报告，翁建东在位期内吃里爬外，甘愿被“猎捕”，医商相并，靠医吃医，5月份被“多开”，并移送审查起诉。
最近，一份名叫《广东省药品和高值医用耗材生产经销使用情况专项审计调查报告（征求意见稿）》文件在行业内广为流传，文档落章为广东省卫健委。据经济观察网8月9日报导，声明中一家医院相关工作人员验证了汇报信息真实性。除此之外贴近广东卫健系统的人士称，广东卫健系统前不久确实是在接纳财务审计，刚结束。
2023年5月底至7月，审计组对广东（没有深圳）药品高值医用耗材生产制造经销商应用情况开展专项审计调查，重点调查了广东省药品监管、基本医疗保险等相关主管部门，公办医院等定点医疗机构，药品耗品生产、经销商公司。广州市一品红制药有限公司、丽珠集团、华润万家广东省医药有限公司等10好几家药业企业点名批评。
《中国新闻周刊》打电话好几家以上涉嫌药企，绝大多数均暂时无法接通。华润万家广东省医药有限责任公司业务员向《中国新闻周刊》表明，他关键连接跨省销售市场，不是很清楚企业在全省的产品销售。
这一份审计调查发觉的关键问题中，“医药企业登记‘弄虚作假’，滋长领域系统化腐坏风险性”“药物耗品经销商公司提升正中间流通环节，推升药业流通价格”“医护人员长期性接纳医药公司传送权益”“医药行业学会多头管理，变成医药公司内幕交易服务平台”等都列为在其中。
例如，2021年至2023年5月，广东省3家药品研发向1936家第三方商务推广企业缴纳费用，以借服务费等名义套取资金40.77亿人民币，提升药物生产成本，推升出厂价。
根据财务审计报告，广东省医学会私收 329 家医药公司书费 5205.62 万余元， 用以特定医师为企业发展品牌宣传。依据广东省医学会要求，学术会举办期内，医药企业可以根据缴纳1万元至50万元不等的书费，特定医师或研发团队宣传策划其公司产品。2022年，广东省医学会共举行这种卫星会582个，总计扣除329家医药公司书费5205.62万余元，在其中外资企业医药企业赞助占有率76.6%。
陕西省山阳县卫生健康局原副局徐毓才告知《中国新闻周刊》，医疗腐败其背后的实质主要原因是已有的体制机制创新存在的问题，广东这一份文档算得上全国各地诊疗腐败问题的一个缩影。
在今年的2月17日，发表于剑桥大学出版社出版国际期刊《卫生政策和规划》上的一项研究中，北大公共卫生学院终身教授、研究员级傅上海虹桥等根据对中国裁判文书网2013～2019年的3546案件统计分析发觉，贿赂、受贿和保险诈骗各自占诊疗腐败案件的68.1%、22.8%和9.1%。“行贿是医疗腐败的重要方式，约80%受贿者是医疗健康服务提供者，大部分行贿者是药物、医疗器械和易耗品的服务商。”科学研究写到。科研人员走访了17名重要知情者，讨论医疗腐败的动力因素，并考察了我国最近反腐败治疗措施实效性。采访数据显示，会计工作压力监管欠缺是医疗腐败的两大根本原因。
武大竞争法与竞争政策研究中心主任、法学院教授孙晋告知《中国新闻周刊》，医疗器械行业商业贿赂长期性、长期存在。这和监管力度不够相关，更与以药(药物、器材、查验)养医体系密切相关。应考虑的是，给医院医生权利的前提下，建立相应的常态管束和监管制度，不然权力滥用难以防止。
北京大学我国持续发展研究中心主任郭艳前不久接受媒体采访时提到，医疗腐败其实就是和医院增收连在一起，身后主要原因是医疗行业的体系建设难题，是由于给医院特别大的管理权。她解释道，地方财政对公办医院投入大约10%还不到，代表着90%之上收入都需要医院一个人去增收。一个公办医院的医生，大部分医院就归他管，包含医院每一个整体运营、给医生和护士发多少薪水，这都是医院内部结构确定。
徐毓才告知《中国新闻周刊》，今年反腐构思影响了，注重全环节、全过程、全领域、全面覆盖，反腐的单位也在不断增加。但诊疗领域的腐败现象围绕药物及器材生产、商品流通、应用等环节，真努力做到全方位无死角地反腐，挺有难度系数。
医药合规管理侓师、深圳至瑾律师事务所主任李岑岩将此次医药反腐称之为“前沿性的领域振动”。李岑岩告知《中国新闻周刊》，过去许多涉及到腐坏底线的药企、医药正中间零售企业、医院的校长及镇长、医师、医药代表等，一方面觉得本身个人行为未碰触法律底线，另一方面觉得法不责众，以致于很多人都在做。
贿赂方将被处罚
聚集反腐行为产生紧张氛围，表现在医药领域的众多重要环节。
8月9日，一位在头顶部药企从业耗材销售的专业人士告知《中国新闻周刊》，据掌握，如今已经有不少耗品地区代理逐渐放假。“医院也害怕，大家也害怕。”这位业内人士认为。
“最近一周向我咨询医药反腐的人特别多，包含药企、医药证券公司、医药意味着，乃至也有部分地区卫生健康委和医管局相关工作人员。”8月11日，长期性观查医疗行业发展的医库手机软件老总涂宏钢告知《中国新闻周刊》，其前一天晚上连续运行到深夜。接受采访时前，还有证卷公司请他以往做合规培训。涂宏钢预估，这类髙压反腐趋势还会持续一段时间。
据统计，截止到8月8日，新华制药、恒瑞医药、太极集团、佛慈制药、特一医药、百济神州、三生国健、方盛制药等超30家医药公司在各个服务平台发音。绝大多数药企觉得，医药反腐有益于领域身心健康，注重公司本着合规管理，并发布营业费用、营销模式等。
药企的营业费用，主要包含市场推广费、工资薪金、差旅费交通费、会务费等。营业费用占营收的占比越大，表明营业费用的使用率越小。
据发售药企未名医药2022年年报，其当期营业费用为2.92亿人民币，占营业收入占比高达81.91%。“因为医药领域营业费用是保障公司实现业绩目标的主要资金投入与确保，且营业费用额度重要，对未名医药企业经营效益影响很大，故做为关键审计事项。”该年度报告写到。据调查，2022年，未名医药在A股发售药企中，销售费用率排行第五。数据显示，未名医药产品种类丰富多彩，包含神经因子商品、干扰素栓商品、预苗等。
我国医药环境卫生文化协会医联体建设医保支付研究所研究者仲上海崇明告知《中国新闻周刊》，A股的上市药企，大概一半公司的营业费用占营收比关键在于50%之上。以前的反腐，很少见到药企“直直地”回复的情况，当遇到舆论热议时，其更多可能是不张扬解决。
在李岑岩看起来，药物、医疗机械等若想要推向市场，必须经过一系列繁杂步骤，药企需要付出成本还是比较高的。从这一角度观察，用以正常的平台的营业费用是应该被接受的。可是，手里拿着本该做真真正正市场推广、药物信息的传递钱，以借品牌推广、市场推广，乃至各种各样营销推广活动，以送物的方式对医师或医院开展内幕交易，最后期待医师借此机会游戏多开该药企药物，“这种情形应被严厉查处”，李岑岩表明。
徐毓才觉得，有关权益最先是以医药生产制造零售企业导出，才可以传至相关部门、医院医护人员。这些年的医药反腐，虽然提及贿赂、贪污受贿应与此同时惩罚，其实对于贪污受贿方惩罚比较重，造成产生腐坏的根源难以解决。
7月25日，第一次讨论的《中华人民共和国刑法修正案(十二)(草案)》在行贿罪要求中增强了新条文，明确提出在教育医疗等领域贿赂将加重处罚。此次调整还调节行贿罪的起刑点和酷刑级别，与贪污罪相连接；与此同时，进一步调节、提升了单位行贿罪等有关贿赂犯罪的罪行级别。
李岑岩表明，对医药领域贿赂方加重处罚是议案的一大亮点，与此同时也是今年医药反腐的亮点之一。这就意味着有关部门确定可以从治理整顿医药反腐。医院医生和医生是被公司“猎捕”的对象，而猎捕者所提供的“阴谋诡计”诱惑太大。
2014年，著名海外药企葛兰素（GSK）因贪污贿赂案被判刑罚款30亿人民币，这是迄今为止我国医药反腐领域提供的较大罚款单。卫生政策医疗保健管理咨询师王宏志告知《中国新闻周刊》，据统计分析，近10年世界依法查处在中国贿赂的药企起码有10个。
王宏志表明，依法查处一个医生，很有可能弄出好多个贿赂的制药厂。如今抓几百个医生，一定会牵扯很多药企。如果按照单位行贿罪定罪处罚，会出现许多主要负责人涉案人员。
“此次反腐对医药行业来说，是一个创建本质合规制度的机会。”王宏志提到。近五年，李岑岩跟她的精英团队一直在开展医药公司的合规培训。5月份至今，向其资询医药企业合规的培训人就开始多起来，7月份一个月更加是做到一二十家，这一数量相当于她往年一年开展合规培训的药企数量。
学术会不可被污名化
“在今年的中间多部委局的联合执法是以问题为导向的，阐述了关键领域、关键单位、关键少数人，目地一定要健全新时期纠风工作运行机制，创建反腐倡廉常态化体系，并非暂时性在医药领域搞一个飓风，严厉打击一大片。”我国卫生法学会副会长、首都医科大兼职教授郑雪倩在7月29日举行的“身心健康战略传播学术研讨会”中说。她曾经受我国卫健委授权委托，进行了一项与药业反腐行业有关的重要问题。
但是，在这一场反腐飓风中，学术会议几乎成了过街老鼠。8月逐渐，全国各地好几个省部级协会、协会等机构逐渐应急下发通知，规定推迟举办各种行业会议活动。
海南8月1日发布的专项整治投诉电话的通知中，详尽列出检举主体和举报内容的范畴。在其中，除开药物、器材、耗品“带金销售”腐败现象，涉及到医保资金应用串换药物、医疗耗材、诊疗项目等诸多问题，药品生产经营单位以借服务费、讲课费、推广费用等各类为名或方式给与定点医疗机构或者其含有部门从业者采购回扣的举动等诸多问题也列为可举报内容。
伴随着一部分学术会议的中止或延迟时间，定点医疗机构在积极收交“讲课费”。“学术会议根本无法和腐坏立即一概而论。”徐毓才表明，目前很多医院门诊规定医师上缴近些年接收到的“讲课费”，并没有区别有效是否，觉得只要拿了“讲课费”便是不合理的行为。一味规定退款可能对一些医师导致弄伤，也有可能对正常学术论坛活动层面导致比较大冲击性，促使药企摆脱困境变得更加艰辛。
“将医学会议做为反腐的一部分就有点污名化了。”北京地坛医院呼吸内科主任医生孙宁玲8月10日发文强调，学术会议是医生和护士医药信息沟通交流，新知识传递，疑难问题医学问题商议的渠道，是推动医师专业技能提升的关键一部分。在国家不注资的情形下，医药学懂得和研究会机构在企业赞助下进行这种学术交流，原是好事儿。在此次医药学反腐中，把企业赞助开学术会议、专家拿讲课费称作腐坏，来回交通住宿费用通过自己不付都是腐坏。“我想问问，开展学术会议与交流并不是全世界的国际惯例吗？并不是任何行业的国际惯例吗？规范化的，根据国家的需求举行会议领到花费是合理的，要严厉打击就是那些不合规运用学术会议骗取经费预算为为己所用的非法行为及个人。”孙宁玲在文中写到。
孙宁玲注重，医疗器械行业与其它行业一样都是有蛀木虫，都是有既得利益者，在医疗器械行业发生严重贪污腐败事情是事可忍孰不可忍。但反腐要分辨重点，把正常学术交流和贪官污吏放在一起反，显而易见是不正确的。
在仲上海崇明看起来，药业反腐一定要保持理性客观性，不可以应因到底谁是出风口举办药业学术会议，抱着“一查一个准儿”的态度，肯定会查点难题。
程芬表明，在各类药企，特别是外资企业，“讲课费”发放有十分严格级别划分。药企会根据专家的技术职称、知名度、公开发表毕业论文等多个指标值并对定级，再根据专家等级给予他们不一样水准的“讲课费”。据她详细介绍，她先前所属的药企，给专家一次授课费用在1000～3000元上下起伏。授课时长在于会议形式，假如是线上视频会议，一般每一个专家授课时长大概三十分钟，假如是线下推广大型活动，一般要花大半天乃至一天，药企也要承担茶歇会、餐饮的花费。“为了防止花费乱用，公司对邀约专家授课次数有严格控制，例如，一名专家一年不得超过讲20次课程内容。”她讲。
李岑岩向《中国新闻周刊》剖析，讲课费、会务费这些都是中性词，真真正正应当关心的是背后的个人行为。例如就是为了做新药开发而举行的大会，为了能药物上市后再评价的数据采集而举行的大会等。如果这个项目备案依法依规，步骤掌控认真细致，税务开支和途径合规管理，有内部控制制度且阅签，这笔费用自然也就合规管理。
（文中程芬为笔名）
新闻记者：牛荷
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